医疗事故纠纷和解协议书怎么写?
一、医疗事故纠纷和解协议书怎么写?
医疗事故纠纷和解协议书
甲方:_______________(医疗机构)
乙方:___________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
1、患者基本情况:
姓名:_________ 年龄:______ 性别:_____ 籍贯:_________________ 住 址:_______________
身份证号:______________________ 住院号:_____________________
疾病诊断:________________________________________________________
治疗结果:________________________________________________________
2、支付数额:合计:****元
3、付款时间:***年***月***日
4、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除,双方互不承担任何责任。
5、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
6、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人: 患者
日期: 日期:
二、签订医疗事故赔偿协议书应注意什么
(一)医疗事故赔偿协议应包括以下内容;
1、医疗事故赔偿协议书的双方当事人,即医疗机构和患方或患方亲属;
2、患者的基本情况;
3、双方共同认定的医疗事故等级;
4、医疗事故原因;
5、赔偿数额;
6、赔偿款给付时间;
7、违约责任等。
(二)明确医疗事故等级;
医疗事故等级是医疗机构和患方认定赔偿数额的关键因素。所以在签订医疗事故赔偿协议书时,最好能确定医疗事故伤情等级,且该等级必须是双方都予认可的。
(三)详尽医疗事故原因;
患者在签订医疗事故赔偿协议书时应当详细写明医疗事故原因,即医疗机构在该事故中存在过错,该过错与人身损害后果之间是存在因果关系的。
(四)赔偿数额和给付时间;
作为医疗事故赔偿协议书的核心,赔偿数额应当精确全面,有理有据。赔偿款项给付时间应当具体确定,不宜用“大约、左右、大概”等约数字眼。
(五)医疗事故赔偿协议书有关的违约责任;
在医疗事故赔偿协议书中应当增加医疗机构逾期不予给付赔偿款项,由此延误患方治疗,病情恶化的后续治疗费用由医疗机构承担。或是通过法律途径解决付款事宜。
医疗事故发生之后,若是患者、医疗机构可以采取协商的方式来处理纠纷事故,那么需要拟定纠纷协议书。在达成和解之后,需要自协商解决之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告,并附具协议书。
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